主催|(一社)福岡県臨床工学技士会

企業様各種お申込み

各種セミナー・企業展示・抄録広告掲載お申込みフォーム

 

各種セミナー・企業展示・抄録広告の申込フォームです。
2つ以上を同時にお申込みの場合は、申込書に必要事項を記入頂き添付下さい。

企業様お申込書ダウンロード

 

送信後、第29回福岡県臨床工学技士会事務局より、確認の自動返信メールが届きます。
送信後、10分以上経過しても自動返信メールが到着しない場合は、送信できていない場合がございます。
大会事務局(092-515-1158)までお問合せ下さい。

        

    必須 会社名・法人名
    必須 ご担当者名
    必須ふりがな
    任意部署
    任意役職
    必須 メールアドレス
    必須 確認用メールアドレス
    必須電話番号
    必須 郵便番号
    必須都道府県
    必須 住所
    任意建物・階数
    必須会員種別
    必須申込内容

    必須オンデマンド配信
    必須WEB展示(特典)
    ●セミナー内容が決まっている又は予定がある場合はご記入ください。
    任意テーマ
    任意座長(氏名・所属をご記入下さい)
    任意演者(氏名・所属をご記入下さい)

    必須配信方法
    必須オンデマンド配信
    必須WEB展示(特典)
    ●セミナー内容が決まっている又は予定がある場合はご記入ください。
    任意テーマ
    任意座長(氏名・所属をご記入下さい)
    任意演者(氏名・所属をご記入下さい)

    必須配信方法
    必須オンデマンド配信
    必須WEB展示(特典)
    ●セミナー内容が決まっている又は予定がある場合はご記入ください。
    任意テーマ
    任意座長(氏名・所属をご記入下さい)
    任意演者(氏名・所属をご記入下さい)

    必須後付広告1/2P(特典)

    必須掲載希望箇所

    任意お申込み書添付
    ※PDFデータのみアップロード可能です。拡張子は.pdfのみ受付可
    任意備考欄